Tarsus
Osteochondritis dissecans - Trochlea-Wulste des Talus
Verletzungen der Fersenbeinsehne
Luxation der oberflächlichen Beugesehne vom Tuber calcis
Scherverletzungen / Kollateralbandschäden
Traumata/Frakturen
Osteochondritis dissecans - Medialer (oder lateraler) trochleariser Taluskamm
Signalisierung
Rassen – Hunde großer und riesiger Rassen
Geschlecht – Männer sind veranlagt, aber auch Frauen betroffen
Alter – Im Allgemeinen zwischen 4 und 9 Monaten angegeben
Ätiologie - Eine abnormale enchondrale Ossifikation der tiefen Schichten des Gelenkknorpels führt zu fokalen Bereichen mit verdicktem Knorpel, die anfällig für Verletzungen sind. Ohne übermäßigen Stress kann die Läsion heilen. Eine weitere Belastung des Knorpels kann jedoch zu einem Knorpellappen führen. Dieser Zustand wird als Osteochondritis dissecans (OCD) bezeichnet. Mediale Zwangsstörung ist bei den meisten Rassen häufiger, während seitliche Zwangsstörung bei Rottweilern häufiger vorkommt.
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Geschichte
Leichte bis mäßige Lahmheit, verminderte Aktivität
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Klinischer Befund
Mild Lahmheit, eine Trophäe der Beckenbeinmuskeln zu moderieren, kann p ain mit Flexion des Tarsus ausgelöst werden. Der Bewegungsumfang ist normalerweise eingeschränkt, insbesondere in der Flexion. Auch Gelenkergüsse und Kapselfibrose werden häufig gefunden.
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Diagnose
Allgemeiner Verdacht bei orthopädischer Untersuchung und Bestätigung durch seitliche und AP-Röntgenaufnahmen des Tarsus. Die CT-Auswertung ist auch bei der Diagnose von OCD sehr hilfreich.
Behandlungsmöglichkeiten
Möglichst schnelle Entfernung des Knorpellappens durch Arthrotomie oder Arthroskopie, Kürettage des subchondralen Knochens, Umstellung der Ernährung auf eine großrassige Wachstumsdiät, nicht-sterodale entzündungshemmende Medikamente, Rehabilitation. Zu den jüngsten Entwicklungen gehört auch die Verwendung eines transartikulären Fixateur externe, um einen Gelenkkollaps zu verhindern und die Bildung von Faserknorpel über dem Defekt zu ermöglichen.
Verletzungen der Fersenbeinsehne
Signalisierung
Rassen – Dobermann, Rottweiler, Labrador Retriever
Geschlecht – Kastrierte Weibchen können einem höheren Risiko ausgesetzt sein
Alter – Traumaverletzungen können in jedem Alter auftreten, aber eine Degeneration der Sehne tritt typischerweise bei Hunden mittleren bis älteren Alters auf.
Ätiologie – Verletzungen der gemeinsamen Fersenbeinsehne (Achillessehne) können katastrophal sein. Diese Verletzungen können aus chronischer Degeneration, wiederholtem Gebrauch oder akutem Trauma resultieren. Diese Sehne ist für die normale Belastung und Funktion von wesentlicher Bedeutung, da der Tarsus zum Übersteigen von Hindernissen, Treppensteigen, Sitzen usw. unerlässlich ist. Eine chronische Degeneration der beiden gemeinsamen Fersenbeinsehnen ist bei Dobermann-Pinschern relativ häufig.
Geschichte
Der Besitzer kann ein plötzliches Trauma der Extremität mit nicht belasteter Lahmheit melden. Bei Belastung des Hundes wird die Fußwurzel auf der betroffenen Seite weiter auf den Boden gesenkt. Hunde mit Degeneration der Sehne haben ein fortschreitendes Absinken des Sprunggelenks in Richtung Boden, Lahmheit und die Besitzer können eine Hyperflexion der Finger bemerken.
Klinischer Befund
Hunde haben eine Lahmheit an der betroffenen Extremität, die manchmal sehr stark ist. Der Tarsus wird näher zum Boden fallen gelassen. Die Zehen befinden sich unter Belastung in einer hyperflexiblen Position. Gewöhnlich kommt es zu einer Schwellung der verletzten Sehne, typischerweise proximal des Tuber calcis oder am muskulotendinösen Übergang. In seltenen Fällen kann der M. gastrocnemius geschädigt werden oder die Muskeln können von ihrem Ursprung am distalen Femur ausgerissen werden. Bei frühen Fällen ist es manchmal hilfreich, die Tarsalflexion in beiden Beckengliedern zu vergleichen, während das Kniegelenk in Extension fixiert und das Sprunggelenk gebeugt ist. Normalerweise ist die Beugung bei normalen Hunden eingeschränkt, aber Hunde mit einer Verletzung der Fersenbeinsehne haben eine stärkere Beugung des Sprunggelenks. Natürlich kann es bei traumatischen Schäden zu einer vollständigen Sehnentrennung und einer Platzwunde kommen.
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Diagnose
Röntgenaufnahmen sind nützlich , um eine Fraktur des Tuber calcis auszuschließen und manchmal eine Mineralisierung der Sehne nachzuweisen, die auf eine chronische Degeneration und Verkalkung des fibrösen Gewebes hinweisen würde. Ultraschall ist die beste Methode, um das Ausmaß der Tendinopathie und die Trennung von Sehnenfasern zu bestimmen sowie den Heilungsverlauf zu verfolgen.
Behandlungsmöglichkeiten
Wenn die Tendinopathie mit minimaler Beteiligung relativ mild ist , können biologische Therapien wie mesenchymale Stammzellen oder plättchenreiches Plasma mit externer orthetischer Unterstützung zu einer adäquaten Heilung führen. Ein Absinken des Tarsus weist in der Regel auf eine schwere Sehnenschädigung und höchstwahrscheinlich auf eine mittelschwere bis schwere Störung der Sehnenfasern hin, die eine Operation erforderlich macht.
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Es gibt eine Vielzahl von Ansätzen für die chirurgische Behandlung von häufigen Schäden der Fersenbeinsehne. Es wird eine Resektion von geschädigtem Gewebe durchgeführt, wobei zu beachten ist, dass die Sehnenenden zusammengenäht werden müssen, damit es in einigen Fällen unmöglich sein kann, alle erkrankten Gewebe zu entfernen. Eine Sehnennaht mit starkem Nahtmaterial ist erforderlich. Je nach Rupturgrad kann es erforderlich sein, das Nahtmaterial durch im Fersenbein gebohrte Tunnel zu führen. Derzeit bevorzuge ich die Verwendung von Faserdrähten, die in einem Peitschenstichmuster platziert sind. Darauf folgt eine Reihe kleinerer Nähte, die in einem horizontalen Matratzenmuster im Epitenon platziert werden. Um die genähte Sehne kann ein biologisches Material, wie beispielsweise eine handelsübliche Schweinedarmsubmukosa, gewickelt werden, um die Heilung zu fördern. Die Ruhigstellung der Extremität ist wichtig, um die Reparatur zu schützen. Dies kann aus externen skelettalen Fixateuren, temporären transartikulären Knochenplatten, einer Schraube, die in den Kalk gelegt wird und in die distale Tibia eingreift, oder Orthesen bestehen. Der Schlüssel besteht darin, die Belastung und das katastrophale Versagen der Reparatur in den ersten 3-4 Wochen zu begrenzen. Eine allmählich erhöhte Belastung der Sehne ist zulässig. Die vollständige Heilung kann je nach Reparatur und Tendinopathie 4-8 Monate dauern.
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Luxation der oberflächlichen Beugesehne vom Tuber calcis
Signalisierung
Rassen – Shetland-Schäferhunde und Collies sind überrepräsentiert
Geschlecht –
Alter – Skelettreif bis mittleren Alters
Ätiologie – Dieser Zustand tritt entweder als ein traumatisches Ereignis auf, das zu einer Schädigung des Retinacuums des oberflächlichen Fingerbeugers führt. Es wird auch vermutet, dass ein fehlgebildeter oder dysplastischer Tuber calcis vorliegen kann , der für eine Luxation der oberflächlichen Fingerbeugesehne prädisponiert.
Geschichte
Hunde können eine minimale Lahmheit haben, aber während der Arbeit kann es zu einer zeitweiligen Lahmheit kommen. Die Lahmheit kann schwerer und chronischer werden, wenn sich der Zustand verschlechtert.
Klinischer Befund
Eine sorgfältige Palpation kann erforderlich sein. Im Allgemeinen besteht eine leichte Lahmheit und Schwellung im Bereich. In einigen Fällen Flexion und Extension des Tarsus und stifle kann Weichgewebe Bewegung wählt , die als die oberflächliche Beugesehne identifiziert werden kann , wo es auf der Knolle reitet kalz . Eine seitliche Luxation der Sehne ist häufiger.
Diagnose
Ultraschall kann der Sehne durchgeführt werden, aber Palpation ist im Allgemeinen ausreichend, um das Problem zu identifizieren. Röntgenaufnahmen können Anomalien des Tuber calcis erkennen.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Richtung der Luxation wird vor der Operation bestimmt. Der der Luxation gegenüberliegende Bereich wird angefahren und das gerissene Retinacum identifiziert. Die oberflächliche Beugesehne wird in der richtigen Position angeordnet und das Retinaculum ist Bürgen mit nicht resorbierbaren Nahtmaterial in einem einfachen unterbrochenen oder horizontalen Matratze Muster. Die Extremität wird 10-14 Tage lang mit einer weich gepolsterten Bandage gestützt, gefolgt von einer Einschränkung der körperlichen Betätigung auf Leine-Spaziergänge für 4 Wochen, dann schrittweise Rückkehr zur normalen Aktivität in den folgenden 4 Wochen.
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Scherverletzungen
Rassen – Keine Rassenvorliebe
Geschlecht – Keine Vorliebe für das Geschlecht
Alter – Keine Altersvorliebe
Ätiologie - Trauma, bei dem die betroffene Extremität unter einem schleudernden Reifen gefangen ist. Der mediale Aspekt ist in der Regel betroffen.
Geschichte
Hunde haben eine Vorgeschichte, von einem Auto angefahren zu werden
Klinischer Befund
Schwere bis nicht tragende Lahmheit. Die Weichteile sind unterschiedlich stark erodiert, manchmal bis zur Erosion des Gelenkknorpels. Schwellungen des betroffenen Bereichs sind häufig, ebenso Schmerzen bei direkter Palpation. Crepitation der Handwurzel während des Bewegungsumfangs ist häufig. Fragmente können tastbar sein.
Diagnose
Obwohl Röntgenaufnahmen von AP, lateral und Schrägansicht sehr hilfreich sind, können einige Frakturen übersehen werden. Ein CT des Bereichs bietet eine bessere 3D-Perspektive von Verletzungen und kann zusätzliche Frakturen in der Mitte der Knochen aufdecken, die mit konventioneller Radiographie möglicherweise nicht erkannt werden.
Behandlungsmöglichkeiten
Die empfohlene Behandlung hängt von der Schwere der Verletzung ab. Weichteilverletzungen müssen mit sorgfältigem Debridement und reichlicher Spülung des Bereichs behandelt werden. Entsprechende Verbände und regelmäßige Verbandwechsel sind meist über Wochen notwendig. Ein transartikulärer Fixateur externe kann je nach Ausmaß der Verletzung und Reaktion auf diese Form der Stabilisierung vorübergehend oder dauerhaft eine angemessene Stabilisierung bewirken. Bei gesunder Wunde mit ausreichender Bildung von Granulationsgewebe kann die Tarsalinstabilität mit einer prothetischen Seitenbandrekonstruktion behandelt werden, in der Regel mit Schrauben oder Gewebeankern und Nahtmaterial. Bei starker Weichteilerosion kann eine Hauttransplantation erforderlich sein. Die Knochen sollten vor der Transplantation mit einem gesunden Granulationsgewebe bedeckt werden. Komplexe ausgedehnte Verletzungen mit Gelenkknorpelverlust lassen sich am besten mit einer Pantarsalarthrodese behandeln.
Traumata/Frakturen
Signalisierung
Rassen – Keine Rassenvorliebe
Geschlecht – Keine Vorliebe für das Geschlecht
Alter – Keine Altersvorliebe
Ätiologie - Trauma
Geschichte
Hunde haben eine Vorgeschichte von Traumata, wie z. B. Springen aus großer Höhe oder von einem Auto angefahren zu werden
Klinischer Befund
Schwere bis nicht tragende Lahmheit. Schwellungen des betroffenen Bereichs sind häufig, ebenso Schmerzen bei direkter Palpation. Krepitation des Tarsus während des Bewegungsumfangs ist häufig. Fragmente können tastbar sein.
Diagnose
Obwohl Röntgenaufnahmen von AP, lateral und Schrägansicht sehr hilfreich sind, können einige Frakturen übersehen werden. Ein CT des Bereichs bietet eine bessere 3D-Perspektive von Verletzungen und kann zusätzliche Frakturen in der Mitte der Knochen aufdecken, die mit konventioneller Radiographie möglicherweise nicht erkannt werden. Eine Luxation der Gelenke auf jeder Ebene ist möglich.
Behandlungsmöglichkeiten
Die empfohlene Behandlung richtet sich nach Art und Schwere der Verletzung. Einzelne kleine Chipfrakturen können konservativ behandelt werden, wenn sie nicht artikulär sind; andernfalls können sie entfernt werden. Größere Einzelfragmente können mit Schrauben oder K-Drähten repariert werden. Trümmerfrakturen können am besten mit einer partiellen oder pantarsalen Arthrodese behandelt werden. Luxationen werden mit Schrauben, Pins oder in einigen Fällen einer vollständigen oder teilweisen Arthrodese der betroffenen Gelenke behandelt.