Coxofemorales Gelenk
Hüftdysplasie
Legg-Calve-Perthes-Krankheit
Hüftluxation
Muskel-/Sehnenzerrung des Iliopsoas
Osteochondritis dissecans des Hüftkopfes
Traumata/Frakturen
Hüftdysplasie
Signalisierung
Rassen – Große und riesige Hunderassen
Geschlecht – Männer können veranlagt sein, Frauen sind jedoch häufig betroffen.
Alter – Erste klinische Anzeichen können im Alter zwischen 4 und 12 Monaten auftreten. Hunde verbessern sich oft klinisch, aber möglicherweise nicht. Die Symptome treten häufig im späteren Leben als Folge einer fortschreitenden Osteoarthritis oder in einigen Fällen einer Hüftluxation auf.
Ätiologie - Hüftdysplasie ist eine abnorme Entwicklung des Hüftgelenks, normalerweise beidseitig, die hauptsächlich bei Hunden mittlerer und großer Rassen auftritt. Die Ursachen sind multifaktoriell und umfassen genetische Veranlagung, schnelle Wachstumsrate und Ernährung.
Geschichte
Besitzer berichten möglicherweise von Schwierigkeiten beim Aufstehen, vermindertem Aktivitätsniveau, „Bunny-Hopping“-Gang und Verlust von Muskelmasse in der Hinterhand. Schwierigkeiten beim Aufspringen oder Treppensteigen können ebenfalls gemeldet werden.
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Klinischer Befund
Hunde können einen "Hasenhüpfgang", Schwierigkeiten beim Aufstehen, Schwierigkeiten beim Treppensteigen und Muskelschwund, insbesondere der Gesäßmuskulatur, haben. Da in den meisten Fällen eine bilaterale Beteiligung vorliegt, kann der Gang ein "watschelndes" Aussehen haben. Bei jungen Hunden kann die Palpation des Hüftgelenks (der Hüftgelenke) auf eine Schlaffheit (Subluxation) hinweisen, indem ein Ortolani-Test durchgeführt wird. Bei jüngeren und älteren Hunden können Schmerzen bei Hüftstreckung, eingeschränkter Hüftstreckung und -abduktion sowie Krepitation bei Gelenkmanipulation auftreten. Bei Hunden mit Hüftluxation kann es zu einer Verschiebung des Trochanter major sowie zu starker Crepitation und Schmerzen kommen. Bei Hüftdysplasie mit Hüftluxation wird eine Reposition der Hüfte wegen starker Remodellierung des Hüftgelenks und großer Wahrscheinlichkeit einer Reluxation nicht empfohlen.
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Diagnose
Röntgenaufnahmen können bei sehr jungen Hunden normal erscheinen, obwohl ein gewisses Maß an Subluxation offensichtlich sein kann. Bei jungen Hunden ist PennHIP die beste Methode, um die Hüftgelenkslaxität zu quantifizieren und einen Distraktionsindex zu erhalten, der die Wahrscheinlichkeit einer zukünftigen Arthrose angibt. Diese Technik kann so einfach wie 16 Wochen durchgeführt werden.
Mit fortschreitender Erkrankung zeigen Röntgenbilder unterschiedlich ausgeprägte Arthrose mit Umbau des Hüftkopfes und der Hüftpfanne. Die Progressionsrate der Hüftdysplasie ist individuell unterschiedlich und schwer vorherzusagen. Einige Hunde können im Alter von 9 Monaten degenerative Veränderungen aufweisen, während viele Individuen in der Mitte des Lebens oder später eine fortgeschrittene Arthrose entwickeln.
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Die OFA-Bewertung kann in jedem Alter durchgeführt werden, obwohl eine endgültige Bewertung erst im Alter von 2 Jahren erfolgt, wenn 95 % der Hunde mit Hüftdysplasie röntgenologische Zeichen aufweisen. Dies bedeutet NICHT , dass eine Hüftdysplasie nicht vor einem Alter von 2 Jahren mit OFA-ähnlichen Ansichten diagnostiziert werden kann; tatsächlich kann es in der Regel vor der Skelettreife mit klinischer und röntgenologischer Untersuchung diagnostiziert werden
Behandlungsmöglichkeiten
Bei jungen Hunden gibt es eine Reihe von chirurgischen Eingriffen, die darauf abzielen, die Gelenkausrichtung zu ändern, um die Gelenkstabilität zu verbessern und das Fortschreiten der Arthrose zu verlangsamen. Die häufigsten dieser Verfahren sind die dreifache Beckenosteotomie (TPO) und die juvenile Schambeinsymphysiodese. Eine Dreifach-Beckenosteotomie wird bei Hunden durchgeführt, die frühe Anzeichen einer Hüftdysplasie und Gelenkschlaffheit gezeigt haben, aber noch nicht so weit fortgeschritten sind, dass röntgenologisch eine Arthrose nachgewiesen wird. Die meisten Hunde, die diese Kriterien erfüllen, sind zwischen 4 und 10 Monate alt. Sie haben normalerweise eine Atrophie der Gesäß- und Oberschenkelmuskulatur. Die Technik beinhaltet die Anfertigung von 3 Osteotomien, um die Ausrichtung des Acetabulums zu ändern. Zur Stabilisierung des Darmbeins wird eine Knochenplatte verwendet. Postoperativ wird die Aktivität für 4 bis 6 Wochen eingeschränkt, um die Knochenheilung zu ermöglichen. Ein ähnliches Verfahren, die Doppelbeckenosteotomie (DPO), hat ähnliche Einschlusskriterien, aber es werden nur zwei Osteotomien statt drei durchgeführt. Diese Verfahren scheinen das Fortschreiten der Osteoarthritis zu verlangsamen und die klinischen Symptome zu reduzieren, aber es wird ein gewisses Fortschreiten der Arthritis geben.
Die juvenile Schambeinsymphysiodese wird bei Hunden im Alter zwischen 16 und 20 Wochen durchgeführt, bei denen ein Risiko für die Entwicklung einer Hüftdysplasie gilt. Die Schambeinfuge wird chirurgisch beschädigt, wodurch sie verschmelzt und das Beckenwachstum verändert. Diese Welpen sind zum Zeitpunkt des Eingriffs oft klinisch normal und das chirurgische Trauma ist minimal. Diese Technik ist oft hilfreich, um das Fortschreiten der Arthrose bei Hunden mit leichter bis mittelschwerer Hüftgelenksschlaffheit zu reduzieren, aber bei schwerer Schlaffheit kann es sein, dass die Beckenstruktur nicht ausreichend korrigiert wird.
Der totale Hüftersatz beinhaltet das Ersetzen des Acetabulums durch eine Hüftgelenkpfanneprothese und das Ersetzen des Femurkopfes durch eine Femurprothese, die in den Markraum des Femurs implantiert wird. Die meisten heute verwendeten Systeme sind Knocheneinwuchsimplantate, obwohl es in manchen Situationen notwendig sein kann, die Prothese mit Knochenzement zu befestigen. Die häufigste postoperative Komplikation ist die Hüftluxation, daher sind postoperative Versorgung und Muskelstärkung wichtig, zumal oft eine vorbestehende Muskelatrophie vorliegt. Für den ersten postoperativen Monat wird eine enge Haft durchgesetzt, wenn der Hund unbeaufsichtigt ist. Während der frühen Gehzeit wird der Hund mit einer Schlinge gestützt, um eine Abduktion der Extremität und eine Dislokation der Prothese zu verhindern. Muskelstärkung kann durch kontrolliertes Gehen, Laufbandaktivität und Sitz-Steh-Übungen erreicht werden. Die Dauer dieser Aktivitäten wird in den ersten 2 Monaten schrittweise verlängert. Auch die Umerziehung des Gleichgewichts und der Propriozeption kann wichtig sein. Hunde dürfen in den ersten 3 Monaten nach der Operation nur an der Leine laufen oder springen, um die Wahrscheinlichkeit einer Implantatlockerung oder -dislokation zu verringern. Neben Prothesenluxation und Prothesenlockerung können Infektionen und Femurfrakturen auftreten. Die Prognose ist in den meisten Fällen gut bis ausgezeichnet. Eine Verschlechterung des Gebrauchs der Gliedmaßen kann auf eine Lockerung des Implantats oder das Auftreten eines anderen Problems hinweisen, wie zum Beispiel ein Riss des kranialen Kreuzbandes.
Die Femurkopf-Hals-Ostektomie (FHO) ist ein weiteres Bergungsverfahren, das bei Hunden mit fortgeschrittener Hüftdysplasie und schweren klinischen Symptomen durchgeführt werden kann, die mit konservativen Behandlungen nicht behandelt werden können. Viele kleine und mittelgroße Hunde kommen mit diesem Verfahren gut zurecht, wenn es richtig durchgeführt wird und eine angemessene postoperative Rehabilitation erfolgt. Größere Hunde haben nach diesem Verfahren oft einen veränderten Gang und Schwäche, insbesondere wenn die Rehabilitation nicht ausreichend ist. Es ist jedoch weniger teuer als eine vollständige Hüfte und klinische Anzeichen von Schmerzen können gelindert werden.
Wenn eine Operation nicht möglich ist oder Hunde leichte oder intermittierende Anzeichen einer Hüftdysplasie haben, können Hunde konservativ behandelt werden. Dies umfasst eine Kombination von NSAIDs, anderen Schmerzmitteln nach Bedarf, krankheitsmodifizierenden Osteoarthritismitteln (DMOAs), Rehabilitationstechniken, Ernährung und Bewegung und wird im Abschnitt über Arthrose besprochen. Bei Hunden mit Schmerzen, die mit konservativen Methoden nicht ausreichend behandelt werden können, sind ein totaler Hüftersatz (THR) oder eine Hüftkopf-Hals-Ostektomie (FHO) chirurgische Optionen zur Rettung. Beide Verfahren beseitigen das normale Gelenk und beseitigen so die Schmerzen. Im Allgemeinen ist THR nach einer FHO keine Option.
Legg-Calve-Perthes-Krankheit
Signalisierung
Rassen – Spielzeug- und Miniaturhunderassen, wobei Cairn-Terrier, Manchester-Terrier, Chihuahuas, Dackel, Lhasa-Apsos, Möpse, Yorkshire-Terrier, West Highland White Terrier, Zwergpudel, Zwergpudel und Zwergpinscher am stärksten gefährdet sind.
Geschlecht – Keine Vorliebe für das Geschlecht.
Alter – Hunde entwickeln in der Regel im Alter zwischen 5 und 10 Monaten eine Lahmheit
Ätiologie - Die Legg Calve Perthes-Krankheit ist eine nicht entzündliche aseptische Nekrose des Hüftkopfes und -halses, die bei Hunden kleiner Rassen auftritt. Die Ätiologie ist unbekannt, obwohl bei einigen Rassen eine genetische Komponente identifiziert wurde.
Geschichte
Die Krankheit ist oft schon im Gange, bevor der Besitzer die klinischen Symptome bemerkt. Hunde können reizbar sein und sich dem Aufspringen widersetzen, insbesondere auf Möbel. Sie können auch dem Treppensteigen widerstehen. Die Lahmheit schreitet in der Regel von kaum wahrnehmbar bis völlig unbelastet fort.
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Klinischer Befund
Die Lahmheit ist im Allgemeinen ziemlich stark, wenn der Hund zum Tierarzt gebracht wird. Mit fortschreitender Erkrankung können Schmerzen durch Streckung und Abduktion des Hüftgelenks ausgelöst werden. Eine Atrophie der Muskeln auf der betroffenen Seite wird im Allgemeinen innerhalb von zwei Wochen nach Beginn bemerkt.
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Diagnose
Röntgenbilder bestätigen in der Regel die klinische Diagnose. Anfänglich können im subchondralen Bereich des Hüftkopfes und im Schenkelhals Lyse- und Demineralisierungsbereiche vorhanden sein. Mit fortschreitender Erkrankung kann ein offensichtlicher Kollaps des Hüftkopfes und -halses sichtbar werden. Später im Krankheitsverlauf können Anzeichen einer Remineralisierung und Knochenheilung vorliegen. Sekundäre Veränderungen der Arthrose sind Osteophyten, Abflachung des Hüftkopfes und Osteophyten entlang des dorsalen Pfannenrandes.
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Behandlungsmöglichkeiten
Da ist die Bedingung nicht allgemein anerkannt , bis es schwere Röntgenzeichen, ist die Therapie der Wahl im Allgemeinen Femoral Kopf- und Hals - Ostektomie. Die Prognose ist nach der Operation gut, sofern eine entsprechende Rehabilitation unmittelbar nach der Operation durchgeführt wird. Eine frühzeitige aktive Nutzung der Extremität wird empfohlen, um eine übermäßige Fibrose und einen Bewegungsverlust der Pseudarthrose zu verhindern. Eine angemessene Analgesie während des gesamten Rehabilitationsprogramms ist ein Schlüsselfaktor für ein erfolgreiches Ergebnis. Kryotherapie kann auch helfen, Schmerzen und frühe Entzündungen zu lindern. Passive Bewegungsübungen werden während der Narkoseerholung begonnen und täglich fortgesetzt, bis das Tier das Glied gut benutzt. Am Tag nach der Operation wird mit unterstützter Gewichtsbelastung begonnen. Aktive, gewichttragende Aktivitäten werden auf ein höheres Niveau gesteigert, wie es vom Tier toleriert wird, um den Gebrauch der Gliedmaßen und die Muskelkraft zu verbessern.
Hüftluxation
Signalisierung
Rassen – Jede Rasse ist anfällig, aber größere Rassen sind am häufigsten betroffen
Geschlecht – keine Vorliebe
Alter – Jedes Alter
Ätiologie - Trauma. Viele Fälle treten als Folge eines Autotraumas auf. Aus diesem Grund ist eine sorgfältige Beurteilung der thorakalen und abdominalen Strukturen wichtig, um Herzrhythmusstörungen, Pneumothorax, Lungenödem, Zwerchfellhernie, Harnwegsruptur oder Bauchblutung zu erkennen. Obwohl Hüftluxation nach schweren Hüftdysplasie mit minimalem Trauma auftritt (manchmal so mild wie in einen Stuhl zu stoßen), wird diese Diskussion zentriert auf traumatische Hüftluxationen.
Geschichte
Es kommt zu einem akuten Beginn einer schweren Lahmheit infolge eines Traumas. Es ist Vorsicht geboten, den gesamten Patienten auf andere Verletzungen hin zu untersuchen.
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Klinischer Befund
Hunde sind in der Regel nicht tragend lahm. Die kraniodorsale Luxation ist bei weitem die häufigste. Knie und Fuß werden nach außen rotiert und die Extremität wird normalerweise in einer gebeugten Position gehalten. Es gibt Schmerzen und Crepitation bei Manipulation. Bei der Beurteilung anatomischer Unterschiede liegt der Trochanter major oberhalb einer Linie, die von der dorsalen Seite des Flügels des Darmbeins und des Tuber ischium gezogen wird. Zwischen Trochanter major und Sitzbeinhöcker besteht ein größerer Abstand als bei der kontralateralen normalen Extremität (Daumenkerbentest). Wenn der Hund in Rückenlage gelegt wird und beide Beckenglieder gestreckt sind, ist die betroffene Gliedmaße außerdem kürzer, und wenn die Beckengliedmaßen durch Beugen der Hüften nach vorne gezogen werden, ist die betroffene Gliedmaße länger. Manchmal kommt es zu einer ventralen Luxation, bei der der Hüftkopf im Foramen obturatorium eingeklemmt wird. Hunde sind lahm und der Trochanter major liegt distal und medial im Vergleich zur kontralateralen normalen Extremität.
Diagnose
Röntgenaufnahmen bestätigen die klinische Diagnose. Röntgenaufnahmen können auch Knochenfragmente zeigen, die mit dem beschädigten Ligament des Femurkopfes verbunden sind.
Behandlungsmöglichkeiten
Zuerst wird eine geschlossene Reposition versucht. Das Tier sollte anästhesiert werden, wenn dies gefahrlos möglich ist, und die Gliedmaße (der Körper sollte vom Tisch gehoben werden) 5-10 Minuten lang an einem Deckenhaken oder Infusionsständer aufgehängt werden, um die Muskeln zu ermüden. Ein Handtuch oder eine Schlinge wird um den Bauch gelegt, um einen dorsalen Gegenzug zu gewährleisten. Die Person, die die Reposition durchführt, greift die Extremität, adduziert und dreht den Hüftkopf nach außen. Es wird ein konstanter Zug ausgeübt, bis sich der Trochanter major unterhalb einer Linie zwischen dem Dorsalflügel des Darmbeins und dem Tuber ischium befindet. Dann übt eine Hand Druck auf den Trochanter major aus, um den Hüftkopf in die Hüftpfanne zu drücken, während gleichzeitig der Hüftkopf nach innen rotiert und abduziert wird. Wenn dies erfolgreich ist, gibt es ein deutliches Gefühl, während die Reduktion auftritt. Während der Reduktion kann es zu einer gewissen Crepitation kommen. Der Fingerdruck wird auf den Trochanter major aufrechterhalten, während die Hüfte gedreht wird, um Fibrin und andere Debris aus dem Gelenk auszudrücken und die Flüssigkeitsdichtung zwischen Femurkopf und Acetabulum für ungefähr 5 Minuten wiederherzustellen. Der Druck auf den Trochanter major wird gelöst, die Hüfte wird durch passive Bewegungsfreiheit platziert und die Integrität der Hüfte wird vorsichtig getestet. Wenn die Hüfte sofort luxiert, ist in der Regel eine chirurgische Stabilisierung erforderlich. Bleibt die Hüfte reponiert, wird eine Ehmer-Schlinge angelegt. Nach der Reposition sollten Röntgenaufnahmen angefertigt werden, um sicherzustellen, dass der Hüftkopf vollständig reponiert wurde. Es ist durchaus üblich zu denken, dass die Hüfte reduziert wurde, nur um festzustellen, dass sie nur teilweise reduziert wurde. Es können weitere Versuche unternommen werden. Bei erfolgreicher geschlossener Reposition wird die Hüfte 2 Wochen in der Ehmer Schlinge gehalten. Bleiben Versuche einer geschlossenen Reposition erfolglos, wird eine offene Reposition und Stabilisierung empfohlen.
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Bei Vorliegen einer ventralen Hüftluxation wird der gleiche Distraktionsprozess unter Narkose durchgeführt. Zur Reposition der Hüfte wird die Extremität abduziert, die Hüfte nach außen rotiert und die Extremität nach distal gezogen. Geschlossene Reposition ist in der Regel erfolgreich. Um ein Wiederauftreten während der Heilung der Gelenkkapsel zu verhindern, werden Hobbles auf die hinteren Gliedmaßen gelegt, um eine Abduktion der Gliedmaße zu verhindern.
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Wenn eine geschlossene Reposition bei einer craniodorsalen Hüftluxation nicht erfolgreich ist, umfassen chirurgische Stabilisierungstechniken Kapsulorrhaphie, Toggle-Pin-Fixation, Gelenkkapselprothese, Antirotationsnaht und Verlagerung des Trochanter major nach kaudal und distal. Die Extremität wird nach der Operation in einer Ehmer-Schlinge gehalten, während die Gelenkkapsel zu heilen beginnt.
Muskel-/Sehnenzerrung des Iliopsoas
Signalisierung
Rassen – Im Allgemeinen Arbeits- und Sporthunde und mittlere bis große Rassen im Allgemeinen.
Geschlecht – Keine Vorliebe für das Geschlecht
Alter – In der Regel mittleres bis älteres Alter
Ätiologie - Der Iliopsoas-Muskel oder die Sehne kann unter extremen Umständen gedehnt oder gerissen sein. Ein echter Iliopsoas-Sehnenschaden ist wahrscheinlich überdiagnostiziert. Die meisten Ursachen für Schmerzen in der Iliopsoas-Region sind sekundär zu anderen zugrunde liegenden Erkrankungen der Beckenglieder. Bei den meisten orthopädischen Erkrankungen des Knies oder der Hüfte ist das Gelenk bei Streckung schmerzhaft. Daher zögern Hunde, das Hüftgelenk vollständig zu strecken, was zu einer adaptiven Verkürzung des Iliopsoas-Muskels führt. Bei einer plötzlichen, kräftigen Streckung der Hüfte kann es zu einer leichten Muskelzerrung kommen, die zu Schmerzen und Beschwerden führt. In solchen Fällen sollte nach einer primären Lahmheitsursache gesucht werden.
Geschichte
Hunde werden mit Schmerzen, Lahmheit und Leistungsverweigerung präsentiert, wenn sie ein Arbeits- oder Sporthund sind.
Klinischer Befund
Hunde können Lahmheit haben. Die Extension der Hüfte und die Innen- oder Außenrotation belastet die Insertion des Iliopsoas am Trochanter minor. Die Palpation der Leistengegend sehr proximal und medial kann extreme Muskelfaszikulationen des Pectineus- und Iliopsoas-Muskels verursachen. Die Palpation der Insertion des Iliopsoas am Trochanter minor erfolgt durch Palpation kaudal des M. pectineus; der Trochanter minor befindet sich auf der kaudalen Seite des medialen Femurs. Alternativ kann der M. iliacus an seinem Ursprung am ventromedialen Rand des Darmbeinkörpers schmerzhaft sein. Es ist Vorsicht geboten, um sicherzustellen, dass der Sartorius-Muskel nicht die Ursache der Schmerzen ist; es befindet sich weiter kranial und kann in einigen Fällen zu Beschwerden führen.
Diagnose
Neben der Palpation und Manipulation des Areals kann Ultraschall der Region des Iliopsoas Aufschluss über Muskel- oder Sehnenschäden geben. Oft sind keine Läsionen sichtbar. Es sollte darauf geachtet werden, eine gründliche orthopädische Untersuchung der Beckengliedmaßen und der Schwanzwirbelsäule durchzuführen, um andere Ursachen für eine Lahmheit der Beckengliedmaßen zu ermitteln, die zu biomechanischen Veränderungen führen können, die eine übermäßige Belastung des Iliopsoas verursachen.
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Behandlungsmöglichkeiten
Ruhe, Kryotherapie, Dehnung und Massage der betroffenen Stellen sind in der Regel erfolgreich. Rezidive sind häufig, insbesondere wenn die Ruhezeit nicht ausreicht oder eine primäre Ursache für die Lahmheit der Beckengliedmaßen nicht behoben wird. Eine extrakorporale Stoßwellenbehandlung kann von Vorteil sein, und auch ein therapeutischer Laser wurde verwendet.
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Schwere Fälle oder Fälle, die auf eine konservative Therapie nicht ansprechen, können durch Tenotomie der Sehne vom Trochanter minor behandelt werden.
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Osteochondritis dissecans des Hüftkopfes
Signalisierung
Rassen – Hunde großer und riesiger Rassen
Geschlecht – Männer sind veranlagt, aber auch Frauen betroffen
Alter – Im Allgemeinen zwischen 4 und 9 Monaten angegeben
Ätiologie - Eine abnormale enchondrale Ossifikation der tiefen Schichten des Gelenkknorpels führt zu fokalen Bereichen mit verdicktem Knorpel, die anfällig für Verletzungen sind. Ohne übermäßigen Stress kann die Läsion heilen. Eine weitere Belastung des Knorpels kann jedoch zu einem Knorpellappen führen. Dieser Zustand wird als Osteochondritis dissecans (OCD) bezeichnet. Obwohl Osteochondrose und Osteochondritis dissecans in anderen Gelenken, insbesondere der Schulter, häufig sind, kommt sie in der Hüfte selten vor. Andere Ursachen für Lahmheit sollten sorgfältig geprüft werden.
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Geschichte
Leichte bis mäßige Lahmheit, verminderte Aktivität
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Klinischer Befund
Mild Lahmheit, eine Trophäe der Beckenbeinmuskeln zu moderieren, kann p ain mit Verlängerung der Hüfte hervorgerufen werden.
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Diagnose
Allgemeiner Verdacht bei orthopädischer Untersuchung und Bestätigung durch eine VD-Röntgenaufnahme der Hüfte. Es ist wahrscheinlich, dass ein CT erforderlich ist, um die Diagnose einer OCD des Hüftkopfes zu bestätigen .
Behandlungsmöglichkeiten
Entfernung des Knorpellappens mit Arthrotomie oder Arthroskopie, Kürettage des subchondralen Knochens, Umstellung der Ernährung auf eine Wachstumsdiät großer Rassen, nicht-sterodale entzündungshemmende Medikamente, Rehabilitation
Traumata/Frakturen
Signalisierung
Rassen – Jede Rasse
Geschlecht – Keine Vorliebe für das Geschlecht
Alter – Jedes Alter
Ätiologie – Trauma u . Viele Fälle o CCur als Folge der Automobil - Trauma. Aus diesem Grund und der Tatsache, dass die Beckengliedmaße betroffen ist, ist eine sorgfältige Untersuchung der thorakalen und abdominalen Strukturen wichtig, um Herzrhythmusstörungen, Pneumothorax, Lungenödeme, Zwerchfellhernien, Schäden am Harnsystem oder innere Blutungen zu erkennen. Frakturen der Hüftpfanne, des Hüftkopfes, des Halses und des Trochanter major sind möglich. Bei skelettal unreifen Hunden kommt es häufig zu Frakturen der Femur-Physe.
Geschichte
Oft erleben Besitzer ein Trauma, wie einen Sturz, einen Unfall mit einem Auto oder ein anderes plötzliches traumatisches Ereignis, das zu einem plötzlichen Einsetzen schwerer Lahmheit führt.
Klinischer Befund
Frakturen des Hüftgelenks führen zu starken Lahmheiten und Schmerzen bei Manipulation und Krepitation.
Diagnose
Röntgenaufnahmen sind im Allgemeinen diagnostisch, aber die CT-Auswertung kann zusätzliche Details liefern.
Behandlungsmöglichkeiten
Die meisten Frakturen des Hüftgelenks erfordern eine interne Fixation, um die Gelenkanatomie wiederherzustellen und die Entwicklung von Arthritis zu minimieren.
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Informationen zu Frakturen des Acetabulums finden sich im Traumaabschnitt des Beckens.
Femurkopffrakturen und kapitale Femurphysenfrakturen werden im Allgemeinen mit divergenten Stiften und/oder einer Schraube von der Basis des Trochanter major zum Femurkopf versorgt. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, eine trochantäre Osteotomie durchzuführen, um einen angemessenen Zugang für die Reparatur.
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Frakturen des Trochanter major werden mit einer Stift- und Zugbandtechnik versorgt.
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Bei skelettal unreifen Hunden kommt es häufig zu Frakturen der Femur-Physe. Die Reparatur erfolgt mit divergenten Stiften von der Basis des Trochanter major bis zum Femurkopf. Es ist wichtig, die Reparatur so schnell wie möglich durchzuführen, da die Gefahr einer Demineralisierung des Schenkelhalses und ein "Apfelkern"-Erscheinungsbild besteht, das zu einer schlechten Reposition der Epiphyse des Kapitals führt. Ferner ist das Alter des Patienten zum Zeitpunkt der Verletzung wichtig. Hunde, die jünger als 6 Monate sind, haben ein viel größeres Risiko, eine mittelschwere bis schwere Osteoarthritis zu entwickeln, weil die Wachstumsfuge vorzeitig geschlossen wird, Hüftkopf/Azetabulum-Inkongruenz aufgrund des Wachstumsunterschieds zwischen den beiden Komponenten des Hüftgelenks und des nachfolgenden Gelenks Inkongruenz. Alternativ, wenn die Operation erst später durchgeführt wird oder wenn die Entwicklung der Arthritis die Nutzung und Beweglichkeit der Gliedmaßen beeinträchtigt, kann eine Hüftkopf-Hals-Ostektomie oder ein totaler Hüftersatz durchgeführt werden.
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